打石膏、石膏固定、打石膏术后护理
2017-04-01 17:00 来源:矿材网 编辑:矿材网

 临床上是用石膏绷带来打石膏的。 石膏绷带由纱布浸透生石灰水作成。 石膏时,先根据部位大小将一定量的石膏绷带反复折叠到一定厚度,然后在水里浸湿,迅速覆盖到固定部位(固定部位事先要垫上棉花和纱布),待石膏变硬后用普通绷带固定到功能位就可以了。

石膏型的种类较多,按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种,按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏两种,按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髋人字形石膏等等。

 1、需要准备的材料

 (1)厚度:上肢一般是12~14层,下肢14~16层,太胖的另当别论,具体情况具体分析。石膏太薄了容易断裂,且不美观,且起不到固定效果。全国各个地方应该都不一样,但应该不会差的太大,基本原则不会变。

 (2)宽度:包围肢体周径2/3为宜。

 (3)衬垫、绷带:衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定,对于肢体肿胀有缓冲余地。至于无衬垫石膏,多用于损伤较轻或手术较小,一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者及术后有预期的反应性肿胀等均不能用无衬垫石膏。而且对技术要求相对要高。

 (4)生石膏(CaSO4·2H2O)加热到107~130℃,失去3/4的结晶水即为熟石膏,熟石膏接触水份后可较快的地重新结晶而硬化,石膏干固定型后,如接角水分,可以软化,由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性,在骨科领域中,常补用作维持骨折或手术修复后的固定,封闭伤口,作患部的牵引或伸展,治疗矫正关节畸形等。

 2、术后操作与护理:打石膏病人的术后操作与护理工作很重要。其中包括石膏干固前的护理、石膏干固后的护理、饮食护理及情志护理等方面,正确有效的护理操作有助于病人的康复。

 2.1医疗护理。

 石膏绷带固定后护理分二个阶段进行。第一阶段:石膏干固前的护理;

 (1)加快干固:石膏从硬固到完全干固需24~72小时;应创造条件加快干固,可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。但应注意石膏传热,温度不宜过高,以防灼伤。

 (2)搬运:骨折病人经过整复和石膏未干前,只能用手掌放平后托起石膏管,而不能用指尖抓。

 (3)体位:术后8小时内病人不要翻身,8~ 10小时后协助翻身。翻身及改变体位时应注意保护石膏,避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高,以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在头及肩下垫枕,避免胸腹部受压。下肢石膏应防足下垂及足外旋。

 (4)床位:应睡硬板床,床单位要保持清洁干燥。寒冷季节注意保温。未干固的石膏需覆盖毛毯时应用支架托起。

 2。2第二阶段:石膏干固后的护理

 (1)病情观察①观察皮肤色泽、温度:石膏边缘处皮肤有无颜色和温度改变,有无压疮。对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。②观察石膏固定肢体的末端血液循环情况,注意评估“ 5P”征:疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)及脉搏消

失(pulseless)。出现上述表现应立即报告医生。③观察石膏:有无潮湿、污染、变形、或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。④观察感染迹象:注意有无生命体征变化、石膏内有无异味,有无血象异常等。

 (2)皮肤护理:对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和(或)趾甲清洁,以便观察。

 (3)石膏清洁:保持石膏清洁干燥,石膏污染时可用布沾洗涤剂擦试,清洁后立即擦干。及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。

 (4)石膏切开及更换:肢体肿胀时,可将石膏切开。石膏管型固定后,若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时,应予重新更换,以防骨折错位。

 (5)预防并发症:石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环,保护骨隆突部位,避免受压。定时翻身、叩背、咳痰。指导病人进行功能锻炼。

 (6)功能锻炼:虽然石膏固定时肢体活动不方便,但还是应尽量活动受伤肢体的手指、脚趾,这样能促进血液循环,帮助断骨生长及减轻肿胀,没有被固定的关节也应多作运动,以保持其灵活。

 (7)石膏拆除:拆石膏前需向病人解释,石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等;其下的新生皮肤较为敏感,避免搔抓,可用温水清洗后,涂一些润肤霜等保护皮肤,每日按摩局部。

 3、饮食护理:骨折初期,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原

 则上以清淡为主,忌食酸辣、燥热、油腻之物,尤不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响关节功能的恢复。骨折恢复至中期,以祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤之类,以补给更多的维生素A、维生素D、及蛋白质。骨折后期,治疗宜补,以促进骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部位的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能,饮食上可解除禁忌。

 

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